Qualidade microbiológica e perfil de sensibilidade a antimicrobianos em águas de poços artesianos em um município do noroeste do Rio Grande do Sul / Microbiological quality and sensitivity profile to antimicrobials in artesian well waters in a municipality in the northwest of Rio Grande do Sul

RESUMO A qualidade da água utilizada para consumo tem influência direta sobre a saúde e o bem-estar das pessoas, demonstrando a necessidade de criação de mecanismos de controle e acompanhamento de potenciais contaminações. Este estudo teve como objetivo determinar e quantificar coliformes totais e Escherichia coli, bem como avaliar o seu perfil de sensibilidade a antimicrobianos em águas de poços artesianos da área rural de um município do noroeste do Rio Grande do Sul. Foram realizadas coletas e análises microbiológicas em amostras de 40 poços artesianos cadastrados no Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (SISAGUA). Os resultados mostraram que 85% das amostras apresentaram resultados positivos para coliformes totais e 22,5% foram identificadas como E. coli. Dos 8 antibióticos testados, apenas amoxicilina, ampicilina e nitrofurantoína apresentaram 100% de inibição do crescimento bacteriano. Conclui-se que a maioria dos poços analisados apresentou água fora dos padrões de qualidade para consumo, sendo necessárias ações corretivas do poder público como forma de prevenção de doenças infecciosas. Além disso, deve-se buscar racionalizar o tratamento farmacológico com antibióticos, em função de indicativos de resistência bacteriana apresentada pelas cepas isoladas neste estudo.

ABSTRACT The quality of water used for consumption has a direct influence on people's health and quality of life, demonstrating the need to create mechanisms to control and monitor potentials contaminations. This study aimed to determine and quantify total coliforms, Escherichia coli, and to evaluate their antimicrobial susceptibility profile in waters from rural wells in a northwestern municipality of Rio Grande do Sul State. Microbiological collections and analyses were carried out in samples from 40 artesian wells, registered in the Water Quality Surveillance Information System for Human Consumption (Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano - SISAGUA). The results show that 85% of the samples were positive for total coliforms and 22.5% were identified as E. coli. Of the eight antibiotics tested, only Amoxicillin, Ampicillin, and Nitrofurantoin showed 100% inhibition of bacterial growth. It is concluded that an important part of the analyzed wells did not present water with quality standards for consumption, requiring corrective actions by public authorities as a way of preventing infectious diseases. In addition, one must seek to rationalize the pharmacological treatment with antibiotics, due to indications of bacterial resistance presented by the strains isolated in this study.

Avaliação da satisfação dos usuários das farmácias do sistema público de saúde / User satisfaction assessment in pharmacies of the public health system / Evaluación de la satisfacción de los usuarios de las farmacias del sistema público de salud

Objetivo: Avaliar o acesso aos medicamentos e o grau de satisfação dos usuários de farmácias públicas do município de Ijuí, Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, analítico, de abordagem quantitativa, realizado com usuários das farmácias de 14 unidades de saúde do município em estudo, selecionados aleatoriamente na sala de espera das unidades durante os meses de janeiro e fevereiro de 2013. A coleta de dados aconteceu na unidade de saúde através de questionário semiestruturado, com perguntas referentes a aspectos socioeconômicos, condições de saúde, uso do serviço de saúde e medicamentos. Mensurou-se a satisfação com nota de zero a dez, e os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney, ANOVA e Kruskal-Wallis. Resultados: Participaram 134 usuários, sendo 75,4%(n=101) do sexo feminino e idade média de 48,95±16,28 anos. A maioria (n=89 - 66,4%) dos participantes relatou fazer uso contínuo de medicamentos, 54,5% (n=73) informou acessar todos os medicamentos na farmácia da respectiva unidade e, na falta destes, 74,6% (n=100) informaram comprá-lo. O principal problema apontado nas farmácias foi a falta de medicamentos (n=50 - 37,3%), seguida pelo atendimento e a falta de recursos humanos (n=17 - 12,6%). A satisfação média com os serviços ofertados pela farmácia foi de 8,7 ±1,5. Verificou-se maior satisfação entre os participantes de menor escolaridade, que têm acesso aos medicamentos e as dúvidas esclarecidas. Conclusão: Os resultados indicam satisfação com os serviços prestados, porém os achados reportam insuficiência no acesso aos medicamentos e necessidade de efetiva qualificação da assistência farmacêutica para a garantia do acesso ao tratamento, com qualidade e resolutividade.

Objective: To assess the access to medicines and the level of satisfaction in users of public pharmacies in the municipality of Ijuí, Rio Grande do Sul. Methods: Quantitative observational and analytical cross-sectional study conducted with users of pharmacies from 14 health care centers who were randomly selected in the waiting room in January and February 2013. Data were collected using a semi-structured questionnaire on socioeconomic aspects, health conditions, and use of health services and medicines. Satisfaction was measured by a score of zero to 10. Data were analyzed using the Mann-Whitney, ANOVA and Kruskal-Wallis tests. Results: Participants were 134 users: 75.4% (n=101) of them were women and mean age was 48.95 ± 16.28 years. Most (n=89 - 66.4%) of the participants reported long term use of medicines, 54.5% (n=73) reported access to all the medicines in the pharmacy of the center, and 74.6% (100) reported buying the medicine if the pharmacy was out of them. The main problem identified was the lack of medicines (n=50 - 37.3%), followed by service and lack of human resources (n=17 - 12.6%). Mean satisfaction with the services was 8.7 ± 1.5. Greater satisfaction was found in those with lower levels of education, those who have access to medicines and those who have their doubts clarified. Conclusion: There is satisfaction with the services provided; however, the findings highlight the poor access to medicines and the need for effective qualification of the pharmaceutical services provided to ensure access to treatment with quality and problem-solving capacity.

Objetivo: Evaluar la accesibilidad a los medicamentos y el grado de satisfacción de los usuarios de las farmacias públicas del municipio de Ijuí/Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal, analítico y de abordaje cuantitativo realizado con los usuarios de las farmacias de 14 unidades de salud del municipio del estudio elegidos de manera aleatoria en la sala de espera de las unidades durante los meses de enero y febrero de 2013. La recogida de datos se dio en la unidad de salud a través de un cuestionario semi estructurado con preguntas sobre los aspectos socioeconómicos, las condiciones de salud, el uso del servicio de salud e los medicamentos. La satisfacción fue medida de cero a diez. Los datos fueron analizados por las pruebas de Mann-Whitney, la ANOVA y la de Kruskal-Wallis. Resultados: Participaron 134 usuarios siendo el 75,4%(n=101) del sexo femenino con edad media de 48,95±16,28 años. La mayoría (n=89 - 66,4%) de los participantes ha relatado el uso continuo de medicamentos, el 54,5% (n=73) informó que tuvo la accesibilidad a los medicamentos en la farmacia de la respectiva unidad y que, en su ausencia, el 74,6% (n=100) los compraba. El principal problema de las farmacias fue la falta de medicamentos (n=50 - 37,3%), seguida de la atención y la falta de recursos humanos (n=17 - 12,6%). La satisfacción media con los servicios ofrecidos por la farmacia fue de 8,7 ±1,5. Se verificó más satisfacción entre los participantes con menos escolaridad que tienen el acceso a los medicamentos y que tuvieron sus dudas aclaradas. Conclusión: Los resultados indican la satisfacción con los servicios ofrecidos, sin embargo, los hallazgos señalan la insuficiencia para el acceso a los medicamentos y la necesidad de una efectiva cualificación de la atención farmacéutica para garantizar el acceso al tratamiento de calidad y la solución del problema.

Avaliação do leucograma de mulheres pós-menopausa residentes no município de Catuípe-RS, Brasil / Evalluation of leukogran of postmenopausal women living in the city of Catuípe-RS, Brazil

Os hormônios esteróides, tanto andrógenos quanto estrógenos, afetam o desenvolvimento e o comportamento sexual e uma variedade de outras funções reprodutoras. A fim de avaliar a interferência hormonal no organismo feminino, desenvolveu-se este estudo em mulheres pós-menopausa, com no mínimo um ano de amenorreia, residentes na área urbana do município de Catuípe/RS. A análise do leucograma permitiu verificar alterações hematológicas, determinando possíveis interferências no sistema imune de mulheres. Além disso fez-se referência ao uso, ou não, de Terapia de Reposição Hormonal (TRH) pelas pacientes, a fim de demonstrar a influência hormonal neste período de vida feminino. De acordo com o estudo realizado nestas mulheres pós-menopausa, níveis baixos de estrogênio mostraram atenuar a resposta imune e predispor o organismo à invasão microbiana e infecções. Assim, apesar da necessidade de pesquisas mais aprofundadas comprovando os resultados obtidos, acredita-se que a TRH melhora ou resgata a resposta imune celular afetada após a menopausa, uma vez que os esteroides sexuais têm um papel importante na regulação do sistema imune.

Anticorpos anti-toxoplasma em gestantes atendidas em unidades de saúde do município de Ijui/RS / Anti-toxoplasma antibodies in pregnancies attending in health unit at Ijui city/RS

O diagnóstico da toxoplasmose durante a gestação é importante, pois a mãe pode transmitir ao feto esta doença o que pode resultar em abortamento, prematuridade, crescimento intrauterino retardado, malformações diversas, prenhez molar e óbito intra-útero. Este estudo tem como objetivo identificar a presença de anticorpos anti-toxoplasma em gestantes atendidas em Unidades de Saúde do município de Ijui. A identificação dos anticorpos ocorreu através do teste de microhemaglutinação. Participaram deste estudo 80 gestantes no período de abril de 2005 a dezembro de 2006. Amédia de idade das gestantes que realizaram os exames foi de 25 anos e 59% não possuiam o ensino fundamental completo. Também é relevante o desconhecimento das gestantes sobre os riscos relacionados à patologia em questão. Com relação à sorologia, nenhuma delas apresentou anticorpos IgM anti toxoplasma e 54 (67%) apresentaram sorologia reagente para o anticorpo IgG anti toxoplasma. Esses resultados são coerentes com outros estudos já realizados no sul do Brasil. Desta forma, é importante manter as gestantes não reagentes (33%) sob monitoramento para evitar uma contaminação primária destas e consequentemente danos ao feto.

Interação medicamento-nutriente na prática clínica / Drug-nutrient interaction in clinical practice / Interacción fármaco-nutrientes en la práctica clínica

Embora a importância das interações medicamento-nutriente seja reconhecida, a abordagem sistemática para prevenção e monitorização destas interações como parte integrante da terapêutica, permitindo uma melhor predição das respostas clínicas, ainda é deficitária. O manejo inapropriado de algumas interações pode desencadear falha na terapêutica ou severos efeitos adversos ao paciente. A maior parte das interações envolve mudanças na biodisponibilidade oral e absorção, embora outros mecanismos também sejam sugeridos. Fatores que influenciam a interação medicamento-nutriente podem estar ligados ao hospedeiro, ao medicamento ou ao próprio nutriente. A maior parte das interações do tipo 1 podem ser evitadas, evitando-se a mistura do nutriente e o fármaco na mesma infusão. Enquanto algumas interações do tipo 2 podem ser evitadas separando-se o tempo de administração do medicamento e o nutriente, a maior parte das interações do tipo 2, envolvendo metabolismo e transporte, não pode ser evitada pela separação temporal da administração da alimentação e do medicamento. As interações relacionadas à nutrição enteral, indicam a recomendação de não administração de medicamentos diretamente na formulação enteral; não administração via sonda para nutrição, durante a nutrição enteral e a interrupção da mesma por duas horas antes e depois da administração de medicamentos. Princípios gerais para o manejo clínico e prevenção das interações medicamento-nutriente que poderão contribuir para implementar e facilitar a prática clínica, envolvem a identificação das consequências clínicas no curto e longo prazo, tais como sintomas clínicos e modificações de valores laboratoriais como resultado da interação, a consideração da necessidade de ajustes para doses de medicamentos ou suplementação nutricional e, considerações sobre a viabilidade de tratamento alternativo.

Although the importance of drug-nutrient interactions is recognized, a systematic approach to prevention and monitoring of these interactions as part of therapy, allowing better prediction of clinical response is poor. The inappropriate management of some interactions may trigger therapeutic failure or severe adverse effects to the patient. Most interactions involve changes in oral bioavailability and absorption, although other mechanisms are also suggested. Factors that influence drug-nutrient interaction may be linked to the host, the drug itself or the nutrient. Most of the interactions of type 1 can be prevented by avoiding the mixture of the same nutrient and drug infusion. While some interactions of type 2 can be avoided by separating the time of drug administration and the nutrient, most of the interactions of type 2, involving metabolism and transport, can not be avoided by temporal separation of the administration of food and medicine. The interactions related to enteral nutrition, indicate the recommendation of no drug administration directly into the enteral formula, not via the administration tube for nutrition, enteral feeding and during the same interrupt for two hours before and after drug administration. General principles for clinical management and prevention of drug-nutrient interactions that may contribute to implement and facilitate clinical practice, involving the identification of clinical consequences in the short and long term, such as clinical symptoms and changes in laboratory values as a result of the interaction, consideration of the need for adjustments to doses of medication or nutritional supplementation, and considerations about the feasibility of alternative treatment.

A pesar de la importancia de las interacciones fármaco-nutriente se reconoce, un enfoque sistemático para la prevención y el control de estas interacciones como parte del tratamiento, lo que permite una mejor predicción de la respuesta clínica es pobre. El manejo inadecuado de algunas interacciones pueden provocar fracaso terapéutico o efectos adversos graves para el paciente. La mayoría de las interacciones implican cambios en la biodisponibilidad oral y la absorción, aunque otros mecanismos también se sugirió. Factores que influyen en la interacción fármaco-nutrientes pueden ser vinculados a la acogida, la propia droga o de nutrientes. La mayoría de las interacciones de tipo 1 puede prevenirse si se evita la mezcla de los mismos nutrientes y la infusión de drogas. Mientras que algunas interacciones de tipo 2 se pueden evitar mediante la separación de la época de la administración de fármacos y nutrientes, la mayoría de las interacciones de tipo 2, del metabolismo y el transporte, no se puede evitar mediante una separación temporal de la administración de alimentos y medicinas. Las interacciones relacionadas con la nutrición enteral, indica la recomendación de no administración de la droga directamente en la fórmula de nutrición enteral, no a través del tubo de la administración de la nutrición, la alimentación enteral y durante la misma interrupción durante dos horas antes y después de la administración de drogas. Principios generales para la gestión clínica y la prevención de las interacciones entre medicamentos y nutrientes que pueden contribuir a poner en práctica y facilitar la práctica clínica, que incluirá la identificación de las consecuencias clínicas a corto y largo plazo, tales como los síntomas clínicos y los cambios en...